En este art\u00edculo se se\u00f1ala que se debe hacer m\u00e1s para disminuir el consumo, a la par que aumentar los conocimientos sobre el papel del az\u00facar. La evidencia de que el az\u00facar es perjudicial independientemente de sus calor\u00edas es ambigua. Mientras se investiga este aspecto se deber\u00edan reforzar las recomendaciones contra el consumo de az\u00facar<\/p>\n
Hay una tendencia a suponer que la epidemia global de obesidad y diabetes tipo 2 es un fen\u00f3meno que no tiene m\u00e1s de 50 a\u00f1os, producto de cambios de los h\u00e1bitos alimentarios y del estilo de vida. Esto quiz\u00e1s sea cierto para algunas poblaciones que occidentalizaron sus h\u00e1bitos recientemente. En los EE.UU, sin embargo, los or\u00edgenes de la epidemia de diabetes se pueden hallar en los registros hospitalarios del siglo XIX.<\/p>\n
En 1898, el cl\u00ednico Elliot Joslin y el anatomopat\u00f3logo de Harvard Reginald Fitz publicaron un an\u00e1lisis de 74 a\u00f1os de historias cl\u00ednicas del\u00a0Boston\u2019s Massachusetts General Hospital.<\/em>\u00a0A pesar de que identificaron solo 172 casos de diabetes entre las 48000 hospitalizaciones documentadas, la prevalencia de la enfermedad pareci\u00f3 estar aumentando casi exponencialmente desde mediados del siglo XIX. Atribuyeron el aumento a la \u201csaludable tendencia de los diab\u00e9ticos buscar una cuidadosa supervisi\u00f3n m\u00e9dica.\u201d1<\/sup><\/p>\n Sin embargo, alrededor de 1921, Joslin empleaba la palabra \u201cepidemia\u201d para describir lo que estaba presenciando y escribi\u00f3 que las estad\u00edsticas de los \u00faltimos 30 a\u00f1os mostraban un aumento tan grande del n\u00famero de pacientes con diabetes que, a menos que eso se pudiera explicar en parte por el mejor reconocimiento de la enfermedad, la perspectiva a futuro ser\u00eda alarmante.2<\/sup><\/p>\n Estas observaciones fueron corroboradas tres a\u00f1os m\u00e1s tarde por los investigadores de\u00a0Columbia University<\/em>\u00a0Haven Emerson y Louise Larimore, quienes se\u00f1alaron que la mortalidad debida a diabetes hab\u00eda aumentado en algunas ciudades de los EE. UU. casi 15 veces desde los a\u00f1os de la guerra civil.<\/p>\n La sacarosa: el primer sospechoso<\/strong><\/p>\n Adem\u00e1s de que el mayor reconocimiento de la enfermedad, seg\u00fan Joslin, podr\u00eda haber explicado en parte este gran aumento de la mortalidad por diabetes, Emerson y Larimore sospechaban tambi\u00e9n otra causa. No fueron los \u00fanicos en se\u00f1alar que una causa probable de la epidemia podr\u00eda ser el az\u00facar refinada, es decir la sacarosa.<\/p>\n Las industrias de los caramelos, chocolates y helados se hab\u00edan fundado en la d\u00e9cada de 1840; la industria de las gaseosas hab\u00eda sido lanzada por Coca Cola y Pepsi en la d\u00e9cada de 1880. El consumo de az\u00facar\u00a0per c\u00e1pita<\/em>\u00a0aument\u00f3 16 veces en los EE. UU. durante el curso del siglo. Emerson y Larimore escribieron que a los aumentos y las ca\u00eddas del consumo de az\u00facar, le segu\u00edan regularmente aumentos y ca\u00eddas similares de las tasas de muerte debidas a diabetes.3<\/sup><\/p>\n La idea de que el az\u00facar podr\u00eda ser una causa fundamental de diabetes, no solo una fuente de calor\u00edas vac\u00edas, pas\u00f3 de moda con los a\u00f1os, pero dada la apremiante situaci\u00f3n actual se la deber\u00eda considerar nuevamente.<\/p><\/blockquote>\n Durante su discurso inaugural en la reuni\u00f3n anual de la\u00a0US National Academy of Medicine<\/em>en 2016, la entonces directora general de la OMS, Margaret Chan, describi\u00f3 las epidemias gemelas de obesidad y diabetes en todo el mundo como un \u201cdesastre en c\u00e1mara lenta\u201d.4<\/sup>Seg\u00fan las estimaciones oficiales, una de cada 11 personas en los EE.UU. y una de cada 16 en el Reino Unido, padecen diabetes. En todo el mundo, seg\u00fan la OMS, el n\u00famero de adultos que viven con diabetes se cuadriplic\u00f3 en menos de 40 a\u00f1os.4<\/sup><\/p>\n Sin embargo, Chan tambi\u00e9n sugiri\u00f3 que la probabilidad de que los organismos de salud p\u00fablica, como la OMS, lograran evitar que la mala situaci\u00f3n actual empeorara demasiado, era pr\u00e1cticamente nula.\u201d<\/p>\n En medio de una crisis tan enorme de salud p\u00fablica y con el reconocimiento de que el fracaso es inevitable, la pregunta obvia es por qu\u00e9. Se pueden imaginar muchas teor\u00edas para cualquier fracaso en la salud p\u00fablica, pero no hay precedentes recientes para un fracaso de esta magnitud cuando, en teor\u00eda, comprendemos la causa de la enfermedad. Una explicaci\u00f3n podr\u00eda ser que nuestros conocimientos tienen puntos d\u00e9biles.<\/p>\n Confianza inapropiada en los conocimientos<\/strong><\/p>\n Al nivel m\u00e1s sencillo, pensamos que la diabetes es \u201cen su mayor parte, un castigo a la obesidad,\u201d seg\u00fan escribi\u00f3 Joslin en 1921. A su vez la obesidad es causada por el consumo excesivo de calor\u00edas\u2014cantidad m\u00e1s que calidad. En esta l\u00ednea de pensamiento, muchos factores sociales y conductuales est\u00e1n causando consumo excesivo, obesidad y diabetes, pero b\u00e1sicamente estos trastornos provienen de la sobrecarga cal\u00f3rica, junto con una inactividad f\u00edsica relativa.<\/p>\n Este pensamiento es tan aceptado que est\u00e1 m\u00e1s all\u00e1 de todo cuestionamiento.<\/p><\/blockquote>\n En la \u00faltima d\u00e9cada surgi\u00f3 un renovado inter\u00e9s en la posibilidad de que los endulzantes cal\u00f3ricos\u2014 en especial el az\u00facar y los jarabes con gran cantidad de fructosa\u2014fueran una causa importante de obesidad y diabetes, pero a\u00fan dentro del viejo pensamiento de este siglo de que el consumo excesivo de calor\u00edas es el problema.<\/p>\n Los organismos importantes de salud p\u00fablica, como la OMS, la\u00a0American Heart Association<\/em>\u00a0y\u00a0Public Health England\u00a0<\/em>(PHE),8<\/sup>\u00a0actualmente recomiendan l\u00edmites estrictos al consumo de estos endulzantes cal\u00f3ricos que PHE llama \u201caz\u00facares libres\u201d\u2013pero lo hacen solo porque estos az\u00facares causan caries dentales y son fuente de exceso de calor\u00edas, \u201cvac\u00edas\u201d de vitaminas, minerales, prote\u00ednas y fibra.<\/p>\n \u00bfY si el problema fuera el az\u00facar, c\u00f3mo Emerson y Larimore sugirieron? De ser as\u00ed, el fracaso para frenar la epidemia se debe al fracaso para frenar el consumo de az\u00facar. La hip\u00f3tesis es que el az\u00facar tiene efectos perjudiciales sobre el cuerpo humano, independientemente de su contenido cal\u00f3rico y que una clara v\u00eda causal vincula el consumo con enfermedad. Se basa sobre el hecho de que el componente fructosa de la sacarosa (y el jarabe con alto contenido de fructosa), a diferencia de la glucosa acompa\u00f1ante, se metaboliza principalmente en el h\u00edgado. Esto puede llevar a la acumulaci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica\u2014descrita en 1991 por el bioqu\u00edmico israel\u00ed Eleazar Shafrir, como \u201cla notable capacidad lip\u00f3g\u00e9na hep\u00e1tica inducida por las dietas ricas en fructosa\u201d\u00a09<\/sup>\u2014y de all\u00ed, por esta hip\u00f3tesis, a la resistencia a la insulina, que es la alteraci\u00f3n bioqu\u00edmica fundamental de la diabetes tipo 2.<\/p>\n Si el az\u00facar desencadena resistencia a la insulina, causa diabetes tipo 2, ya sea solo una de muchas causas o la principal. Si este vinculo hipot\u00e9tico realmente existe, el az\u00facar, los jarabes ricos en fructosa y las bebidas azucaradas deber\u00edan ser los principales sospechosos de causar el h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, que se asocia con obesidad y diabetes tipo 2 y tambi\u00e9n est\u00e1 aumentando en proporciones epid\u00e9micas.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.drahellenagurto.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/azucar.jpg\")
<\/a>pre que las poblaciones hicieron la transici\u00f3n de la alimentaci\u00f3n tradicional, preindustrial, a la alimentaci\u00f3n occidental industrializada, experimentaron epidemias de obesidad y diabetes.<\/p><\/blockquote>\n